Œsophage - Diverticule de Zenker et épiphrénique

Le centre de chirurgie digestive et bariatrique du pays d'Aix (ChirAIX) situé à Aix en Provence (Bouches du Rhône) vous informe sur le diverticule de Zenker et épiphrénique.

Le diverticule de Zenker ou diverticule pharyngo-œsophagien correspond à une hernie muqueuse à travers la couche musculeuse.

C’est un diverticule de pulsion et il se situe au niveau de l’œsophage cervical contre le rachis.

Selon le même mécanisme, le diverticule épiphrénique se développe à la partie distale de l'œsophage.

Symptômes :

Ils se manifestent par une dysphagie, une mauvaise haleine, des régurgitations, et moins fréquemment par des manifestations respiratoires (toux, infections broncho-pulmonaires).

Ces symptômes ne sont pas constants et la découverte peut être fortuite.

Diagnostic :

L’opacification digestive haute est l’examen de référence (radios après ingestion de produit de contraste).

Le scanner thoracique avec ingestion peut être utile ainsi que la fibroscopie gastrique qui permet une vue « de l’intérieur » et de l’aspect de la muqueuse.

Traitement :

il est chirurgical. La résection du diverticule est réalisée puis une myotomie est généralement associée pour supprimer l’hyperpression musculaire à l’origine du diverticule.

Pour le diverticule de Zenker, la voie d’abord est une cervicotomie.

Pour le diverticule épiphrénique, il peut s’agir d’une voie d’abord abdominale par laparoscopie, ou thoracique.