Pancréatite aiguë

Le centre de chirurgie digestive et bariatrique du pays d'Aix (ChirAIX) situé à Aix en Provence (Bouches du Rhône) vous informe sur la pancréatite aiguë.

La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas pouvant aller jusqu’à la destruction de celui-ci (nécrose). Le mécanisme de la pancréatite est une auto-digestion de la glande par ses propres enzymes très puissantes (qui sont normalement sécrétées dans le duodénum pour la digestion).

Cette pathologie est potentiellement très grave. Ses deux principales causes sont l’alcoolisme et la lithiase du cholédoque.

Symptômes :

La douleur est au premier plan. Elle est intense, persistante, épigastrique, accentuée par l’alimentation, accompagnée de nausées et vomissements.

L’examen retrouve parfois un ictère du au blocage d’un calcul biliaire et de la fièvre.

En cas de pancréatite aiguë grave, une défaillance multi viscérale est possible avec détresse respiratoire, anurie et insuffisance rénale, troubles hémodynamiques et de la coagulation, confusion mentale voire coma et décès.

Diagnostic :

l’examen clinique est primordial pour le diagnostic et pour rechercher des signes de gravité. Au bilan biologique on retrouve une élévation de la lipase qui signe le diagnostic de pancréatite et on recherche des signes de gravité. Le scanner permet d’évaluer l’étendue et l’importance de la pancréatite (score de BALTHAZAR).

L’échographie abdominale recherche des calculs dans la vésicule (mal vus au scanner). La gravité de la pancréatite est notamment appréciée par le score clinico-biologique de RANSON.

Traitement :

Le traitement est symptomatique : contrôle de la douleur, jeune, traitement d’une infection de la pancréatite…

En fonction de la gravité, une réanimation intensive peut être nécessaire, voire un traitement chirurgical de la nécrose pancréatique.

Le traitement étiologique (de la cause) est soit l’arrêt complet et définitif d’un alcoolisme, soit une cholécystectomie avec extraction du calcul de la voie biliaire principale en cas de lithiase biliaire (cf . lithiase du cholédoque).